六项医保利好政策集中出台 家庭病床报销起付线降至650元

今天起，本市医保社区用药报销范围与大医院实现统一，可报销药品增加1075种；高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病四类慢性病患者在社区可以开具2个月量的常用药品；上门医疗服务和建立家庭病床均纳入医保支付范围，也就是说，上门打点滴医保也可以报销了……昨天，市人力社保局发布了6项医保利好政策，涉及社区就医、居家养老、转诊转院等多方面，充分发挥社区医疗机构资源作用，促进分级诊疗，进一步方便群众就医用药。

范围统一

社区可报销药品达2510种

目前，本市医保有两类药品目录，其中大医院药品目录包括2510种，称为“大目录”；社区药品报销品种仅为1435种，称为“小目录”。一直以来，药品种类不足成为参保人员不愿去社区医院就医的原因之一。

市人力社保局相关负责人介绍，自12月1日起，本市将统一社区和大医院医保药品报销范围，医保患者到社区等基层医保定点医疗机构就医时，均可以执行大医院的药品报销范围。大医院使用的药品在社区也可以采购、使用和报销，同时，患者就诊时，医疗机构合理使用药品，且不受药品目录中对医院级别的限制，医保均可以按规定予以报销。

医保药品品种指的是药品通用名，相同通用名称的药品可有不同的剂型和规格，以及不同的生产企业。目前的2510种药品实际涉及的药品在本市超过4万余个品规。

减轻负担

职工社区就医门诊可报90%

当药品目录无差异化后，社区就医的利好更加明显。在医保报销上，本市进一步加大在社区就医的倾斜力度，全力保障参保人员在社区就医用药需求，减轻个人医疗费负担。

目前，本市参保职工在大医院门诊医疗费用报销比例为70%，如果参保人员到社区医疗机构就医，门诊报销比例可达90%。

据统计，2015年，本市全年在大医院门诊就医的约1亿人次，每人次医药费用报销约为200元，如在社区医疗机构就医，每次就医就可减少40元的个人负担，若有20%的大医院门诊患者到社区就医，就可节省个人医疗费用负担约8亿元。

减少跑腿

四类慢性病享2个月长处方

针对不少市民反映的诸如高血压、糖尿病等慢性病最多只能开1个月的药量规定不太方便，从今天起，高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病这四类慢性疾病患者，符合病情稳定、长期服用同一类药物等条件的，在社区开药，开具2个月长处方的医保也负责报销。这意味着，对于上述四种慢性病，今天起一次开药量就可由以往最长的1个月增至2个月。

居家养老

家庭病床报销起付线降一半

为让老年人生活质量更有保障，医保政策积极鼓励和支持社区为老年人建立家庭病床，参保人员在社区卫生机构建立治疗性家庭病床的，按照住院的规定报销，报销起付线降低50%，由1300元降低至650元。

另外，治疗性家庭病床可以转往社区卫生机构或大医院，大医院也可下转到家庭病床，实现双向转诊，并视为连续住院。老年人家庭病床转出至医院的，只收取家庭病床起付线650元，不再收取转入医院后的住院起付线。由大医院转至家庭病床的也不再另收取家庭病床起付线。

扩大范围

上门医疗服务也能报销

今年，市卫生计生部门出台了开展居家上门医疗服务的通知，表示可通过巡诊等方式开展居家上门医疗服务。

为保障上门巡诊工作的顺利落实，方便百姓就医，本市医保部门明确，居家上门医疗服务发生的医疗费用，符合医保规定的，由医保基金予以报销。同时，对定点医疗机构也提出要求，要为参保人员做好医疗费用结算服务。

便民惠民

转诊转院费用纳入报销

此外，参保人员在定点医疗机构门诊、住院治疗时，因病情需要，在全市定点医疗机构之间转诊转院的，发生的有关医疗费用，医保均按规定予以报销。

门诊就医时需转诊的，由医师填写《北京市医疗保险转诊（院）单》，在转诊期限内转往其他定点医疗机构的，发生的医疗费用医保均按规定纳入报销。

住院期间需转诊的，由主管医师填写《北京市医疗保险转诊（院）单》，转出后24小时内办理入院手续的，医疗费用按连续住院计算，在一个结算周期内转入医院不再收取起付线。  北京晨报记者 陈琳